卫生系统研究
本部分包括卫生系统研究领域内的2023级上船项目. 这是一个广泛的项目，包括质量改进, 患者安全和卫生系统研究.
女性在皮肤科住院医师项目领导中的代表性:一项横断面研究
Yasmine Abushukur, B.S.1桑德拉·奥斯卡，m.s.D.2Nathan Nartker, m.m.D.3法蒂玛·法赫斯，m.s.D.3杰弗里·波茨，M.D.3
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2亨利福特健康系统皮肤科
3韦恩州立大学皮肤学系
介绍
参加皮肤科培训项目的女性人数现在超过了男性. 尽管在学员中占多数, 在皮肤科教师和领导职位中，性别差距仍然存在. 例如, in 2016, 女性担任皮肤科学术主席的人数不足, 皮肤科项目主任(pd), 皮肤外科博士, 和皮肤病理学pd. 我们研究的目的是重新评估学术皮肤病学领导的差异状态，以确定在医学和皮肤病学中扩大性别多样性的审查力度加大的情况下，是否有任何增加.
方法
评估女性在领导岗位上的代表性, 我们于2021年8月对研究生医学教育认证委员会(ACGME)认可的皮肤科进行了一项横断面观察研究. 使用ACGME和官方部门网站来确定经认证的皮肤科住院医师项目(n = 142)。, 皮肤病理学奖学金(n = 58), 显微外科和皮肤肿瘤学奖学金(n = 74). 数据来自美国皮肤病委员会网站，以确定儿童皮肤病协会的领导地位(n = 38)。. 皮肤科领导的性别表达通过官方科室网站和科室协调员获取.
结果
我们的研究结果表明，女性占53%.皮肤科住院医师的5% (76/142)，62.6%(42/67)的副博士.3%(14/24)的助理pd. 值得注意的是，女性担任项目主席的比例最低，只有39人.0%(48/123)椅子. 在奖学金项目的领导层中，女性占41%.4% (24/58), 26.0%(19/73)和76.皮肤病理学、显微外科和儿科皮肤科分别占pd的3% (29/38).
结论
我们的研究表明，在皮肤科学术领导中，女性的代表性总体上有所增加, 同时确定在皮肤病理学中持续存在的差异, 手术, 以及主席职位. 整体, 这项研究突出了2016年至2021年皮肤科学术领域性别多样性的进展.
病人的最大利益到底是什么
Saketh Akula先生, B.S.1乔舒亚·琼斯，B.S.1，杰森·亚当·沃瑟曼博士.D., HEC-C2,3马克·C. Navin, Ph值.D., HEC-C4亚伯兰·布鲁梅特博士.D., HEC-C2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
3儿科, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
4密歇根州罗彻斯特市十大菠菜台子哲学系
介绍
在任何临床环境中，患者的偏好都受到医疗团队的尊重和重视. 这看起来很清楚, 在考虑构成患者最佳利益的所有角度时，这可能很困难。, 尤其是对未成年人来说. 在文献中，对于BI的解释存在广泛的分歧. 这个项目的主要目标是发掘儿童患者的最佳利益，并描述如何以及是否应该考虑家庭利益.
方法
对规范临床生物伦理学文献中的4523个搜索结果进行了批判性的范围分析. 在covid - 19病例中，采用纳入/排除标准和两人系统筛查过程, 接着是对摘要的回顾, 以及全文文章. 使用该标准分析了最后72份出版物.
结果
人们几乎一致认为，儿童的利益与家庭的利益是密不可分的, 但对于他们是如何纠缠在一起的，以及家庭对孩子的兴趣有多少专业知识，人们存在分歧. 这种纠缠包括形而上的利益(病人和家庭之间重叠的利益)和工具性利益(家庭的利益因为对孩子提供更好的照顾而重要). 另外, 在“特定”利益是焦点的地方，家族的专业知识是有问题的, 而临床医生在“一般”利益方面发挥着更大的作用.
结论
家庭利益与孩子纠缠在一起的观点并不意味着他们对这种纠缠有特殊的了解，也不意味着他们有特殊的道德权威来为孩子做决定. 很明显，对于家庭在照顾儿童病人方面的作用存在分歧. 需要进行一项更有针对性的研究，以提供当今时代的标准化实践.
博蒙特卫生系统MRSA菌血症抢救治疗综述
Hazem Alakhras, B.S.1，马修·D. 西姆斯米.D./Ph.D.2特蕾西·A.H. 泰勒,Ph值.D.3
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2博蒙特卫生系统传染病部
3基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
介绍
有效治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是降低死亡率的必要条件, 因为它在美国造成了大量与医疗保健相关的菌血症.S. 然而, 由于研究不足，有时相互矛盾，以指导抢救治疗, 万古霉素治疗失败后MRSA菌血症的治疗缺乏明确的共识. 本研究的目的是展示在博蒙特卫生系统的MRSA菌血症患者的挽救疗法的选择.
方法
该项目是对2017年1月至2020年1月从博蒙特卫生系统收集的数据进行回顾性图表审查. 只有当他们的血液培养呈mrsa阳性并且年龄在18岁以上时，参与者才被纳入研究. Participants were excluded if they were treated with only 万古霉素; from 675 potential patients, 62人根据标准入选. 感兴趣的变量包括治疗选择和万古霉素对MRSA的最低抑制浓度(密歇根).
结果
从62个病人中, 万古霉素治疗失败后，MRSA菌血症治疗有19种独特的变化. 达托霉素是最常用的药物，为13次, 头孢他林与达托霉素联用10次. 其他药物，如利奈唑胺, 万古霉素, 庆大霉素, 而克林霉素则被用于多种单药, 双, 三联疗法1到6次.
结论
62名患者使用了19种不同的治疗方案, 很明显，在博蒙特卫生系统对MRSA菌血症的抢救治疗没有达成共识. 进一步研究每种药物对患者预后的影响有助于统一并指导医生有效治疗MRSA菌血症.
医院容积对全关节置换术后立即住院结果的影响
Tarek Almsaddi, B.S.1Mouhanad El-Othmani, M.D.2， Abdul Zalikha博士.D.2Inaya Hajj Hussein博士.D.3
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2底特律医疗中心骨科和运动医学部，底特律，密歇根州
3基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
介绍
1997年，一项使用国家住院病人样本(NIS)数据库的先前研究确定了全关节置换术的体积与更好的患者预后之间的关联. 从那以后，其他不那么有力的研究也显示了类似的趋势. 这些研究已经确定，由全关节置换术(TJA)病例量较低的提供者治疗的患者更有可能出现术后并发症, 住院时间(LOS)更长, 以及更高的死亡率. 此外，文献中大多数可用的研究都包括2011年之前的数据. 鉴于医疗保健服务的持续进步, 尤其是在关节置换中, 该项目的目的是利用NIS数据库评估2006年至2016年期间医院手术量与直接住院患者临床和经济结果之间的相关性.
方法
该研究是一项回顾性队列研究，利用了2006-2016年全国住院患者样本数据库的数据，包括40岁及以上接受原发性或改进性THA和TKA的患者. 该数据库用于确定2006年至2016年期间在NIS内注册的每家医院进行TJA的频率, 对比分析两组患者的术后结果.
结果
在小容量中心进行的手术会增加心脏疾病的发生率, 呼吸, GI, 与高容量中心相比，GU并发症以及术后感染和住院期间死亡的发生率增加. 另外, 与大容量中心相比，小容量中心的住院时间和住院总费用更高.
结论
研究结果支持这样的假设，即在规模较小的医院进行的手术会增加不良围手术期事件的发生率, 与大容量机构相比，住院时间和住院费用都会增加.
有效替代决策的概念化
扎卡里·阿姆斯特朗，B.S.1Michael Bourgoin, B.S.1亚伯兰·布鲁梅特博士.D.2Jason Wasserman博士.D.2,3马克·纳文博士.D.4Stephanie Swanberg, MSI2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
3儿科, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
4密歇根州罗彻斯特市十大菠菜台子哲学系
介绍
替代决策是医疗决策层次结构中的一个关键组成部分, 由指定的个人代表不能自己做决定的病人做出选择. 尽管这在医疗保健行业很常见, 关于最佳代孕实践和道德信誉仍然存在许多问题. 这个顶点项目希望通过系统的文献综述来描绘这些概念，并讨论与医学伦理方面的代理决策的当前景观相关的问题.
方法
这个顶点项目是对替代决策的规范领域的系统回顾. 评审的文章使用特定的搜索词从主要的生物伦理学研究数据库中编译而来. 然后根据摘要对这些文章进行筛选，然后进行全文审查. 全文被编码，以突出与医疗保健中的代理决策相关的流行主题，以及是什么促使他们在处理临床伦理问题方面存在差异.
结果
全文编码揭示了代理应该按照的标准的当前层次结构，如下所示:预先指示, 替代判断标准, 最佳利益标准. 围绕这一进程的伦理困境, 包括代理纠纷, 代理的信誉, 在其他问题中，代孕的移除/替代凸显了改进和潜在的法律标准化的必要性. 另外, 由于目前方案的局限性，有必要进一步评估代理人的决策能力.
结论
通过这个系统回顾, 我们希望解决与代孕决策有关的问题，并提供一个综合的伦理框架，促进进一步讨论改善医疗保健决策.
临终关怀中理性自主与关系自主的差异
Michael Balce, B.S.1马克·纳文博士.D.2亚伯兰·布鲁梅特博士.D.3Jason Wasserman博士.D.3,4
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2密歇根州罗彻斯特市十大菠菜台子哲学系
3基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
4儿科, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
介绍
在生物医学伦理学中, 自主原则侧重于患者对其医疗决定和护理作出选择的权利. 沿着这条线, 然后，患者可以根据自己的信念做出决定, 的态度, 和海关, 哪一个被称为理性自治. 然而, 共同决策通常比这更复杂, 病人通常希望从他们的配偶那里得到建议, 家庭, 以及其他值得信任的人, 这就是所谓的关系自治. 这两个自主的概念驱动不同的方法，个人的看法和选择有关医疗决策在一个人的生命结束.
方法
该项目使用了系统管理评审程序covid - ence软件. 使用这个应用程序, 筛选10的搜索参数已就位,614条，以选择它们纳入或排除. 全文综述解决了包括或排除126篇文章的选择差异, 81个夹杂物被提取用于最终的系统评价.
结果
在临终决定中, 利用理性自治倾向于促进更多的隐私, 自给自足, 个人价值观, 和机密性. 当病人在“理想”的精神和身体状态下面对临终关怀时，理性的自主是理想的. 理性自主的一个主要缺点是，在严重疾病期间, 这种情况通常对身体和情感都是非常苛刻的, 是什么影响了一个人的选择能力. 另一方面, 利用关系自主性增加了在未知情况下的灵活性，并减轻了病人的感觉，好像他们是在独自做决定. 关系自主的一个缺点是，它不能保护病人免受虐待和来自家庭成员的无理干预.
结论
理性和关系自主在病人生命末期的选择中占有一席之地. 实现和支持患者对共同决策过程的偏好是至关重要的.
从急诊科过渡到住院内科后的快速反应小组代码
Kerrin Bersani, B.S.1Brett Todd, M.D.2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2科威尔健康，皇家橡树，密歇根州
介绍
由于多种原因，从急诊科(ED)到住院部的护理过渡已被确定为医疗差错的高风险时期, 比如沟通失误, 过多的工作量, 病人流量的可变性, 责任分配不明确. 经历诊断错误的患者出现不良结果的风险也会增加, 包括住院时间和死亡率的增加. 医院经常利用快速反应小组(RRTs)来处理临床状况的突然恶化, 通常在护理过渡之后. 我们调查了从急诊科转到内科后不久患者RRT的发生情况. 此外，我们分析了不同人口群体的RRT率.
方法
使用电子健康记录, 我们生成了一份患者名单，这些患者在2019年从急诊科转到住院医学部门后24小时内被叫过RRT. 此外，还使用卡方检验对数据进行分析，以确定某些人口统计学群体(种族, 种族, 性, 性取向, 年龄, 保险, 和收入)在转移后经历RRT的风险更高.
结果
在2019年, 大约有18个,719从急诊科转到住院内科. 在这些病人中，有3840人在转院后24小时内拨打了RRT代码. 其中55%是女性患者. 随着年龄的增长, 入院病人的数量增加了, 以及经历RRT的患者比例. RRT的比率也因种族而异, 最高的是23%的黑人或非裔美国人经历了RRT. 该患者群体具有所有RRT代码的30%, 但在这一年的时间里，只有26%的患者接受了治疗.
结论
提供者需要了解患者在医院转院过程中所经历的风险，以确保患者安全并减轻临床恶化.
替代决策者用来决定病人意愿的证据的概念化
Michael Bourgoin, B.S.1扎克·阿姆斯特朗，B.A.1亚伯兰·布鲁梅特博士.D.2马克·纳文博士.D.3Jason Wasserman博士.D.2Stephanie Swanberg, MSI2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
3密歇根州罗彻斯特市十大菠菜台子哲学系
介绍
临床生物伦理学中的许多现代概念可以以各种方式概念化. 这种主观性在分析文献中关于替代决策者可以或应该用来确定患者意愿的证据类型的想法时得到了证明. 本项目旨在探讨这一主题的规范性主张，以便绘制出对这一概念的各种理解的当前景观.
方法
基于网络的软件程序covid - ence是开展系统评价的主要工具. 生成搜索词以生成文章，然后对这些文章进行过滤，以确定哪些文章将被包含在最终评论中. 首先根据题目和摘要对这些文章进行筛选, 然后通过一篇完整的文章综述. 采用纳入和排除标准来决定是否纳入文章. 最后, 关于哪些证据可以或应该用于确定患者意愿的规范性声明被提取出来，以绘制文献中这一概念的当前景观.
结果
对于决定一个丧失行为能力的病人意愿的来源有不同的意见. 这些来源包括声明的愿望, 预先指令, 社交媒体, 文化和宗教信仰. 许多人相信特异性等品质, 证据的深思熟虑和一致性应该用来确定有效性. 还有信息的来源和质量, 许多作者关心的是证据的时间，因为愿望会随着时间的推移而变化.
结论
这个项目描绘了无数关于哪些证据可以和应该被替代决策者在医疗决策中使用的意见. 需要进一步探索这个复杂的主题，以提供建议，最终提高确定患者意愿的准确性.
物理医学和康复临床医生在解决身体残疾妇女生殖保健需求方面的态度和自我评价
凯莉A布洛克，B.S.1爱德华·J·罗恩博士.D.2,3Claire Z Kalpakjian博士.D.3南希·基亚拉瓦洛蒂博士.D.4塔玛拉·布什尼克博士.D.5
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2十大菠菜台子跨学科健康研究系，罗切斯特，密歇根州
3物理医学与康复学系, 密歇根大学医学院, 安阿伯, 密歇根
4凯斯勒基金会，新泽西州东汉诺威神经生理学和神经科学学系
5拉斯克康复，纽约大学，朗格尼健康，纽约，纽约
介绍
由于环境障碍，身体残疾妇女往往无法充分获得生殖保健服务, 社会歧视, 临床医生缺乏生殖和残疾特殊需求重叠的医学知识. 此外，残疾人往往依赖物理医学和康复(PM)&R)初级保健的临床医生, 这就需要这些专家了解生殖健康问题，以便解决病人的关切. 然而，人们对项目管理的观点和经验知之甚少&关于这些话题的临床医生.
方法
使用定性分析软件(Dedoose ver8).3.35)和归纳编码方案, 本研究探索了PM的三次半结构化焦点小组访谈记录&来自大城市康复中心的临床医生R名(N=15). 对编码数据进行分析，确定临床医生态度的主题, 解决身体残疾妇女生殖健康需要的方法和认为存在的障碍.
结果
分析揭示了与项目管理相关的三个主题&临床医生对解决生殖健康问题的看法. These themes were: 1) varying levels of comfort discussing reproductive health topics; 2), 希望加强妇科和PM之间的合作&R; and 3) the importance of promoting informed reproductive health decisions.
结论
身体残疾妇女的生殖保健位于PM的交叉点&R和妇科，在培训上没有重叠. 给定PM的频率&临床医生为身体残疾的妇女提供初级保健, 本研究的结果支持增加PM的教育和与妇科医生的合作&R临床医生. 在理想的情况下, 这种努力有助于减少这一妇女群体在生殖保健方面的差距.
远程医疗的成功——快速回顾
安娜·卡门，B.S.1维多利亚·露西亚博士.D.2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
介绍
远程医疗涉及利用电信和技术提供包括诊断在内的医疗保健服务, 咨询, 教育, 护理管理, 病人自我管理——对那些在其他方面获得护理机会有限的人群. 它提供了广泛的好处, 包括增加护理的可及性, 改善护理的连续性, 降低成本, 在不牺牲病人满意度的前提下. 然而，远程医疗需要独特的技能和方法，许多医生都不熟悉. 我们对经过研究验证的技术进行了快速审查, 跨越多个分支专业, 确定研究验证的技术，以最大限度地提高远程医疗预约, 综合在一个综合列表中, 为了支持临床医生在现代医疗保健设置.
方法
这个快速审查项目的方法包括对PubMed(通过MeSH搜索)和Google Scholar进行全面搜索，以确定现有的研究. 文章是由一名审稿人选择的，涉及各种环境下的远程保健策略, 首先是标题和摘要筛选，其次是全文筛选. 总共筛选了149项研究，排除了97份报告. 然后，检索到112篇论文，最后的52篇纳入定性综合. 文章选择如图1所示. 研究结果被组织成附录，其中包括每篇文章的主要研究结果, 然后综合成一份简明的清单，列出切实可行的策略.
结果
最终, 52篇文章被纳入几个亚专业, 有三个主要主题正在浮现, 包括任何远程医疗预约的良好做法(表1), 成功实现远程医疗的策略(表2), 以及临床医生的远程医疗策略(表3). 所有远程医疗预约, 医生应该准备好并熟练使用所需的技术. 在系统层面上, 吸引利益相关者和未来用户, 与普通, 系统的重新评估可以提高项目采用的成功率. 单独, 临床医生应考虑适当的远程医疗候选人和机会，以增加虚拟经验.
结论
总之, 确定了可以促进采用的广泛实用技术, 实现, 以及在许多情况下使用远程医疗.
违背父母同意的医疗干预的伦理
科里R. 卡尼,M.S.1马克·纳文博士.D.2Jason Wasserman博士.D.3,4亚伯兰·布鲁梅特博士.D.3凯特琳·汉森，B.S.1
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2密歇根州罗彻斯特市十大菠菜台子哲学系
3基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
4儿科, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
介绍
在成年病人和医生之间，他们是唯一对病人的医疗有发言权的两个人，病人有最终决定权. 在儿科, 有一个病人, 家长, 而医生则增加了一个第三方作为孩子的代理决策者但对孩子的治疗没有绝对的权威. 本研究的目的是了解关于父母/医生分歧的儿科伦理学文献的多样性，并解决关于儿科干预措施的歧义.
方法
这项关键的范围审查使用了由信息科学研究员和儿科伦理学专家生成的搜索策略, 在11个数据库上进行. 检索结果由两位作者独立筛选，首先按标题和摘要筛选, 然后是全文，确保每篇文章都符合纳入标准. 然后进行最后的内容分析.
结果
在6,961个搜索结果中，72个出版物被纳入最后的内容分析. 虽然提到了十多种不同的干预框架，但只有三种(危害阈值).7%)，最佳利益标准(31%).9%)，受约束的父母自主权(12%).(5%))得到了超过10%的作者的认可. 尽管绝大多数(81%)的作者提到政府干预是解决纠纷的主要方法, 22%的作者指出了非政府形式的干预措施.
结论
我们的论文表明，儿科伦理文献命名了大量不同的框架来干预父母的同意. 然而,, 尽管文献的多样性，但似乎真正的争论是在危害阈值和最佳利益标准之间. 似乎每个独立命名的框架在概念上可能彼此没有区别(即理性父母与负责任的思维模式)。. 此外, 这两个最重要的框架在临床应用时可能没有太大的不同，因为干预产生的危害可能大于所建议的治疗的益处.
改进的Finnegan评分系统的有效性分析
本杰明·科勒，B.S.1维多利亚·露西亚博士.D2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
介绍
新生儿戒断综合征(NAS)是阿片类戒断症状的星座，包括易怒, 喂养/生长不足, 如果胎儿在子宫内大量接触阿片类药物，则会在出生后不久发生此病. 自2014年以来, 博蒙特皇家橡树医院和特洛伊医院的每个NAS病例的治疗都是根据他们在修改后的芬尼根评分系统(MFSS)上的分数来决定的。. 该评分系统的建立是为了尽量减少新生儿NAS不必要的阿片类药物治疗. 本研究的主要目的是分析MFSS自2014年实施以来的疗效，并观察患者预后的变化.
方法
这是对2009-2019年在博蒙特皇家橡树医院和特洛伊医院出生的所有被诊断为NAS的新生儿的回顾性图表回顾. 作为质量改进研究的一部分，大部分数据已经从患者图表中收集，不需要额外的亲自招募. 从患者图表中收集其他数据点. 对去识别数据进行分析，以比较新生儿重症监护病房(NICU)和医院住院时间的差异，以及实施MFSS前后阿片类药物特异性干预的比率和持续时间.
结果
与实施MFSS前相比，在实施MFSS后治疗的新生儿戒断综合征患者在新生儿重症监护病房和医院的住院时间较短，药物干预的发生率和持续时间也较低.
结论
结果支持在新生儿重症监护室使用MFSS治疗确诊为NAS的新生儿. 虽然应该指出的是，这并不是在这段时间内为改善对这些新生儿的护理而做出的孤立的改变, 治疗NAS的改善在统计学上与博蒙特皇家橡树和特洛伊新生儿重症监护室的MFSS相关.
视图的海报
理性与关系自治对真实性的关注
约书亚J. 丹尼尔,米.S.1——亚伯兰·L. 布鲁梅特写,Ph值.D.2马克·C. Navin, Ph值.D.2,3杰森·A. 沃瑟曼,Ph值.D.2,4
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
3密歇根州罗彻斯特市十大菠菜台子哲学系
4儿科, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
介绍
波尚和柴尔德里斯所描述的生命伦理学的四项原则是善行, nonmaleficence, 正义, 和自治. 自治有两种常用的定义:理性自治, 哪个指的是病人根据自己的信仰和习俗做决定, 以及关系自治, 哪一个指的是在病人最信任的人的参与下共同决策. 比彻姆和柴尔德里斯将自主行为描述为有意图的行为, 理解, 缺乏控制因素. 有时包括的第四个要素是真实性, 或者做真实自我的决定. 本研究的主要目的是确定是否存在将真实性纳入理性或关系自治的趋势. 第二个目标是确定是否存在使用自主权和最高程度的作者的趋势.
方法
本研究采用在线系统评价管理平台covid - ence. 使用搜索参数来识别与讨论自主性相关的医学和哲学期刊的出版物. 这些出版物经过了标题和摘要筛选, 全文审阅, 以及利用covid进行数据提取. 结果用于数据解释.
结果
在纳入数据提取的81项研究中，6项研究(7.41%)包括在定义自主性的背景下讨论真实性. 在第一作者与M的两篇出版物中，真实性被用于参考关系自治.D.’s. 在4篇出版物中，它被用来指代理性自治, 其中3篇论文的第一作者具有博士学位.D.1和M.D.
结论
我们的研究结果表明M.D. 第一作者更有可能在关系自主性中包含真实性.D. 第一作者更有可能将其纳入理性自治. 这些结果将被组织在一个系统的审查中，以分析生物伦理学中自主性的不同含义.
对叙述的行为反应vs. 非叙事图片酒精警告标签
Susan Duong, B.S.1约书亚·霍沃思博士.D.2， Zexin Marsha Ma博士.D.3
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2十大菠菜台子人体运动系，罗切斯特，密歇根州
3十大菠菜台子传播系 & 新闻业，罗切斯特，密歇根州
介绍
为了控制尼古丁的使用, 公共运动经常采用图形图像来提高人们对有害影响的认识，以鼓励戒烟或禁欲. 同样的道理, 本项目旨在检验酒瓶上的警告标签对酒精消费者视觉注意力的影响, 电抗, 风险感知, 以及减少饮酒的行为意图. 标签被分成叙述类型, 强调使用对人造成的伤害，而不是将病理本身可视化的非叙事类型. 据推测，叙事标签会引起更多的视觉注意, 更高的风险认知, 更倾向于通过增加视觉注意力和减少抗拒来减少饮酒.
方法
26 participants over the 年龄 of 18 who had consumed >1 drink over the past 12 months were recruited via word of mouth for a 30-minute session at the BEAR Lab at Oakland University to view the labels on a computer outfitted with eye-tracking software and administered a survey before, 在, 然后评估他们对酒精有害影响的看法. 参与者被分成两组. 一组看的是叙事标签，另一组看的是非叙事图像.
结果
参与者平均28岁.96岁(σ 11).19). 眼球追踪数据子集显示，叙事标签的最小注视时间增加，非叙事标签的注视次数增加. 然而，参与者并没有意识到在调查问题上视觉注意力的增加. 两组的风险感知平均在不同意类别(p < 0.05).48). 两组的参与者都没有计划在未来30天内改变他们的饮酒习惯，而非叙述组的参与者平均表达了更少的饮酒欲望.11-0.20).
结论
虽然不是决定性的, 数据表明，叙述性警告标签与非叙述性警告标签的体验不同，可能导致不同的行为结果. 进一步的研究是有必要的.
练习艾扬格瑜伽能改善眼科医生的姿势和减轻肌肉骨骼疼痛吗? 一项初步研究
凯文·艾德，M.S.1Amanda Herrera, B.S.1米歇尔·阿克勒2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2密歇根州迪尔伯恩的阿克勒眼科中心
介绍
不良的人体工程学越来越多地被发现是眼科医生的一个重大职业危害, 结果就是, 肌肉骨骼(MSK)不适是普遍存在的. 艾扬格瑜伽与其他瑜伽风格的区别在于它强调精确的结构调整. 先前的研究表明，艾扬格瑜伽练习对减轻腰痛有效. 我们假设参与在线教学艾扬格瑜伽视频将减少MSK不适，并提高对诊所和手术室适当人体工程学的认识.
方法
从在线专业论坛和作者的个人联系人中招募了50名眼科医生. 参与者将完成干预前的在线调查. 这项调查将收集人口统计数据, 工作的量, 健康的活动, 基线MSK疼痛评分, 以及基线生活质量调查问卷. 一个15分钟的教学视频，专注于简单的颈部瑜伽姿势, 肩部和下背部将提供给参与者，每周完成三次，持续4周. 干预后调查将收集MSK疼痛评分, 生活质量问卷, 有关人体工程学和干预依从性的信息, 并与干预前的调查结果进行比较.
结果
干预后组的宫颈评分有统计学意义的降低, 肩膀, 上、下背部, 肘, 手腕/手疼. 在研究组中是否都有统计学意义. 干预后睡眠质量和压力水平的改善也有统计学意义. 91%的受访者表示，干预后，他们在诊所和手术室对自己的姿势意识有所提高, 90%的受访者认为这种意识会减轻他们的MSK症状.
结论
研究结果支持了一种假设，即专门为眼科医生设计的简单的艾扬格瑜伽视频程序可能是一种方便有效的工具，可以减少MSK疼痛，提高眼科医生对正确人体工程学的认识.
医疗机构对LGBTQPIA+个体的良心反对信念的因素
本杰明·盖伦，B.S.1特拉维斯·雷博士.D.2Michele Parkhill-Purdie博士.D.2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2十大菠菜台子心理学系，罗切斯特，密歇根州
介绍
LGBTQPIA+社区在医疗保健方面面临许多差异, 自杀率也更高, 焦虑, 和抑郁. 跨性别者在医疗保健中遭受歧视的程度明显更高. 目前的研究考察了背景特征与信仰之间的联系，这些信仰涉及是否允许对跨性别者进行良心拒服兵役(CO)，以及在何种医疗水平上允许. 该信息旨在告知个人在寻找医生时应寻求或避免的特征.
方法
一份在线调查是通过多产网站向美国成年人分发的. 调查收集了有关受试者背景特征的信息, 信仰, 和CO的想法. 受试者被随机分配阅读六个描述顺性别或变性女性的小短文中的一个.e., 病人状况)寻求与血压有关的治疗, 精神科护理, 或激素替代疗法(HRT).e.(治疗情况). 数据分析采用双向和三向方差分析(ANOVA)。.
结果
方差分析结果显示，小插曲治疗的主要效果显著(F[2] = 4).58, p = .009，偏η2 = .2003年)，小插曲患者的主效应略有显著(F[1] = 3).83, p = .051，偏η2 = .01)接受原产地证书. 小插曲治疗与小插曲患者状况之间的相互作用也很显著(F[2] = 9).97, p < .001，偏η2 = .06). 没有显著的三方交互作用.
结论
在所有背景特征和人口统计数据中，受试者对接受HRT的跨性别女性的医师CO明显更宽容. 在需要血压或精神治疗方面，顺性别和跨性别患者之间没有统计学上的显著差异. 这些数据提供的证据表明，在HRT的背景下，人们主要允许对变性患者进行CO治疗. 不同人口结构的结果模式没有实质性差异, 表明寻找具有特定背景的医生没有额外的好处.
趋势 & 肩关节置换术的疗效:解剖、反向、 & 心脏血管
詹姆斯·甘农，B.S.1Anthony Arveschoug, m.s.D.2——莱昂纳多·M. Cavinatto, M.D.2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2皇家橡树威廉博蒙特大学医院骨科 密歇根
介绍
自2004年肩关节置换术(RTSA)问世以来，肩关节置换术领域有了很大的发展. 年增长率为32%, RTSA现在涵盖了肩关节成形术的最大部分. 与此形成鲜明对比的是, 解剖性全肩关节置换术(ATSA)和半肩关节置换术(HA)已稳定或下降. 然而，这三种手术方式的手术结果却不尽相同. 本研究的目的是表征RTSA之间的趋势和结果, ATSA, 大容量HA, 单一机构中心.
方法
RTSA, ATSA和HA的趋势被跟踪了五年. 手术时间(DOS), 术后住院时间(LOS), 病人总收费, 并对术后12个月内的翻修手术进行记录和比较.
结果
本研究分析了2296例接受ATSA关节置换术的患者, RTSA, 或房委会于2016年至2020年. 趋势 in arthroplasty us年龄 changed significantly over the study timeline, p<0.0001. RTSA增长了近12%，达到78家.到2020年占总运量的7%，而ATSA和HA则呈比例下降. 65岁及以下患者RTSA使用率增加(57.3% to 76.14%)，而老年患者(72%对79%). 三种手术的总体结果好坏参半. RTSA的DOS比ATSA短, 然而，RTSA在LOS方面并不优越, 指控, 或者整个队列中翻修手术的风险, p<0.0001.
结论
我们学院的趋势反映了其他地方的趋势, 随着时间的推移，RTSA在关节置换术中所占的比例更大. 虽然我们的研究结果表明RTSA患者的DOS降低, 没有一种手术在LOS的所有领域都显示出优越的结果, DOS, 指控, 和修订. 这项研究表明，这些关键结果变量之外的力量可能正在推动目前全国范围内关节置换术的变化.
儿科干预的概念化系统评价
凯特琳·汉森，B.S.1马克·纳文博士.D.2Jason Wasserman博士.D.3,4Stephanie Swanberg, MSI5
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2密歇根州罗彻斯特市十大菠菜台子哲学系
3基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
4儿科, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
5密歇根大学心理学院
介绍
在儿科学中，何时干预违背父母意愿是一项艰巨的任务. 各方提出了不同的框架，但分歧依然存在. 在儿科干预原则中争论的一个问题通常是指不同种类的干预(如.g. 致电儿童保护服务，谘询道德操守委员会). 本项目报告了最近关于儿科干预原则概念的生物伦理学文献的关键范围审查结果.
方法
在11个数据库中进行了一项搜索策略，以捕获关于(1)儿科的出版物, (2)干预, (3)临床背景, (4)伦理. 6961项研究被导入《十大菠菜台子》，删除了重复项，并添加了标题 & 根据纳入标准筛选摘要. 全文筛选后, 我们回顾了72项研究的内容，包括儿科干预的6个不同方面. 这些被编码并用于形成给出本研究结果的主题.
结果
所描述的干预方式是“状态”, 儿童保护服务, 法院, 医院内部机制, noncoercive措施, 伦理委员会, 和操作/推动. 这些措施被分为政府干预和非政府干预. 对于这些类别, 58/72认为至少有一次政府干预, 第16/72号报告指出至少有一个非政府干预, 58/72确定了两种干预措施中的至少一种, 而42/72只确定了一种形式的政府干预. 所有确定了非政府干预形式的研究作者也确定了政府干预形式. 没有一个没有确定政府干预的研究作者确定了任何非政府干预.
结论
政府干预在儿科临床环境中更为常用. 与此形成鲜明对比的是, 很少有研究提到非政府干预，尽管这些在临床中很常见，而且比国家干预更常见. 尽管使用强制性国家权力会带来更高的风险和负担, 在对儿童患者有严重伤害风险的情况下，干预可能是合理的.
主诉与老年抑郁症:评估30天和90天再入院的风险
埃里克·詹姆斯，B.S.1， Joan Michelle Moccia, DNP2维多利亚·露西亚博士.D.3
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2圣急诊科. 密歇根州利沃尼亚玛丽仁慈医院
3基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
介绍
再次入院需要大量的金钱费用，并代表着老年人的护理缺口. 本研究探讨了积极的老年抑郁症筛查和主诉对30天和90天再入院风险的影响. 抑郁症的识别和后续护理是预防诸如再入院等不良后果的关键的第一步.
方法
对2月1日以来329名65岁及以上老年人的电子病历进行回顾性分析, 2020, 至一月三十一日, 2021, 在美国急诊科医师学会一级老年急诊科进行的一次可能的抑郁症筛查呈阳性. 入院和最终ICD-10诊断编码组(用于标准化主诉), 并分析了社会因素作为潜在的影响因素.
结果
该人群的再入院率达到42%.30天内6%，61.7%在90天内，22%.2%在30天和90天内再次入院. 两个诊断组与风险增加相关:(1)内分泌, 营养, 90天再入院的代谢性疾病(OR: 1).72, p=0.03)和(2)循环系统疾病在30天和90天再次入院(OR: 2).45, p=0.02). 两个诊断组的风险降低:(1)精神疾病, 行为, 再入院30天神经认知障碍(or: 0.43, p=0.01)和90天再入院(OR: 0.49, p=0.02)和(2)影响90天再入院时健康状况或与卫生服务接触的因素(or: 0.12, p=0.02).
结论
我们的研究结果表明，积极的抑郁症筛查和特定的并发诊断组对30天和90天再入院的风险存在相互作用. 这些发现支持了抑郁症识别的重要性，随后采取行动可以降低再入院的几率, 以及考虑患者健康的其他特征.
临床医学的“最佳利益”:一个关键的范围审查
约书亚·R·琼斯，B.S.1Saketh Akula先生, B.S.1Jason Wasserman博士.D.2,3马克·纳文博士.D.4
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
3儿科, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
4密歇根州罗彻斯特市十大菠菜台子哲学系
介绍
最佳利益标准(BIS)一直是临床伦理学中备受争议的指导原则，其定义和应用都很模糊. 在本研究中，我们将重点关注根据所包含的利益种类而不同的最佳利益概念. 虽然人们普遍认为“最佳利益”包括患者的生理福利, 对于哪些其他利益包括在更广泛的福利描述中，仍然存在实质性的分歧, 其他利益的平衡, 以及兴趣是客观的还是主观的.
方法
这项研究遵循了一个系统的范围审查框架. 对11个数据库进行了搜索，产生了最初的4 523份出版物. Abstracts were included if they; (1) used the term "best interest,标题或摘要中的“善行”或“利益”, (2)关注患者的最大利益, (3)注重临床护理, (4)包含对规范性主张的重要讨论. 72篇出版物被纳入全文审查，并根据最大利益的客观和主观定义以及接受患者生理健康以外的定义的规范性主题进行分层.
结果
几乎所有研究文章的作者都断言，“最佳利益”是关于患者更广泛的福利，因为它不仅仅包括生理上的好处, 还有心理/情感方面的兴趣, 关系, 家族性, 或文化, 等. 事实上, 研究文章的作者一致认为，“最佳利益”涉及不同考虑因素的平衡，这些“最佳利益”通常被认为包括客观和主观因素.
结论
本文的研究结果表明，在生物伦理学文献中，关于“最佳利益”的含义存在显著的共识和分歧.在对患者生理上的其他利益进行主观平衡时，尤其需要进一步发展“最佳利益”的概念.
儿科同意的意义:一个关键的范围审查
Natalie Liogas, B.S.1，阿米莉亚·纳杰，B.S.1，杰森·亚当·沃瑟曼博士.D.2,3斯蒂芬妮·斯旺伯格4亚伯兰·布鲁梅特博士.D.2娜奥米·T. Levanthal, M.D.5,6
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
3儿科, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
4密歇根心理学院，法明顿山，密歇根州，美国
5美国密歇根州安娜堡市密歇根大学儿科学系
6美国密歇根州安娜堡市密歇根大学医学生物伦理与社会科学中心
介绍
将儿童和青少年纳入医疗决策的道德义务早已得到承认. 征求儿童同意是这项工作的重要组成部分. Despite the AAP characterization of assent (AAP 1995; AAP 2016), 关于儿科同意的操作和概念意义似乎缺乏共识. 这一关键的范围审查提供了在临床背景下儿科同意的不同含义的分析.
方法
首先确定了相关的MESH术语. 纳入和排除标准以使用儿童同意作为规范结构和临床护理背景(而不是研究)为中心。. 标题/摘要和全文审查阶段的文章筛选均由两名独立审稿人进行, 冲突由第三位专家审稿人解决.
结果
搜索产生了7446个结果，删除了1054个重复项, 为标题/摘要筛选留下6392个参考文献. 6292人在标题/摘要审查中被排除在外. 基于对剩余100篇文章的全文审查, 提取了29项研究进行编码，并纳入最终论文.
确定的一个中心主题是“同意”的含义取决于上下文. 特别是, 它受建议的处理方法的影响, 人口, 以及使用它的地理/文化背景.
结论
儿科同意的含义取决于具体的治疗情况, 有问题的人口素质, 以及地理/文化背景. 系统审查的结果突出了同意概念作为照顾儿童的一种道德考虑的不同性质. 对这一结构及其伦理轮廓的更明确将有助于实践的更明确和一致性，并可能在临床护理的背景下扩大对儿童的保护.
临床实践中的儿科同意:对同意的伦理理由的关键范围审查
阿米莉亚N. Najor B.S.1Natalie Liogas, B.S.1，杰森·亚当·沃瑟曼博士.D., HEC-C2,3,5Stephanie Swanberg, MSI4亚伯兰·布鲁梅特博士.D., HEC-C2,5Naomi Laventhal, M.D.6马克·克里斯托弗·纳文博士.D.5,7
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2基础医学研究系, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
3儿科, 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院, 皇家橡树, 密歇根
4密歇根心理学院，法明顿山，密歇根州
5临床伦理学，博蒙特医院-皇家橡树，皇家橡树，密歇根州
6密歇根大学安娜堡分校医学生物伦理与社会科学中心
7密歇根州罗彻斯特市十大菠菜台子哲学系
介绍
儿科同意是一个重要的伦理建构, 然而，对于它的确切含义，人们几乎没有达成一致, 包括同意的道德理由. 这个词被用来表示从默许到知情同意本身的类似物的一切. 本研究的主要目的是评估临床伦理学文献中规定的儿科同意的方式范围, 以及对其道德价值的不同看法. 本系统综述将总结在最近的文献中关于儿科同意的规范性主张. 分析将映射不同的结构和各种道德和伦理理由的儿科同意.
方法
在与一位信息科学专家协商后，定义了相关的MESH术语，并确定了9个数据库. 纳入和排除标准以使用儿童同意作为规范结构和临床护理背景(而不是研究)为中心。. 标题/摘要和全文审查阶段的文章筛选均由两名独立审稿人使用covid - ence软件进行, 冲突由第三位专家审稿人解决. 纳入的基于研究的研究将使用修改版本的乔安娜布里格斯关键评估工具来评估偏差和质量.
结果
搜索产生了7446个结果，删除了1054个重复项, 为标题/摘要筛选留下6392个参考文献. 6292人在标题/摘要审查中被排除在外. 基于对剩余100篇文章的全文审查, 提取了29项研究进行编码，并纳入最终论文.
结论
本研究将有助于澄清儿童同意的规范参数和临床医生的道德义务，包括儿童在治疗决策. 意义的变化, 道德上的辩护, 儿科同意目前有助于广泛变化的做法，包括儿童在自己的护理. 这项研究将有助于澄清关于这个问题的令人困惑的论述.
家庭/决策者对患者护理和生命维持治疗退出的感知
约书亚·保罗，B.S.1,2，雷维尔·加皮，B.S.1,2Tracy Wunderlich-Barillas博士.D.1——罗伯特·A. Swor D.O.1,2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2密歇根州皇家橡树市博蒙特医院急诊科
介绍
停止生命维持治疗(WLST)是指当患者决定进一步治疗无效时，取消生命维持措施的过程. 这个过程是医学科学的复杂相互作用, 医疗团队过去的经验, 与病人家属/决策者的沟通家庭成员通常被要求就提供或撤回病人护理作出关键决定. 我们的目的是描述院外心脏骤停(OHCA)复苏后入住重症监护病房的患者家属的看法和经历。.
方法
我们进行了一项邮件调查研究来评估这个话题. 我们的目标人群是2020年和2021年期间在博蒙特四家医院之一的皇家橡树医院接受OHCA后存活至入院的患者的家庭/决策者, 特洛伊, 法明顿希尔斯, 和格罗斯波因特. 该人群是通过心脏骤停登记处提高生存(CARES)数据库确定的. 我们的调查包括是/否问题, 开放式问题, 和李克特量表对参与者经历的评分.
结果
在研究期间, 243份调查以邮寄方式发出, 其中35个未交付, 183项调查没有收到答复 , 五家公司拒绝参与, 完成并返回了20份调查,. 受访者为家庭成员或生活伴侣，平均年龄62岁.2，女性更常见(60%).
结论
这一初步数据表明，大多数受访者认为他们对患者的状况了解得很清楚, 他们得到了关于患者临床状态的一致信息, 答辩人有足够的时间和支持来代表病人做出关键的决定. 大多数受访者认为护理人员有能力且富有同情心. 这些初步数据为家庭成员的经历以及他们如何参与危重病人的决策过程提供了新的见解.
设计外科记分卡以告知和评估围手术期适当的抗生素预防
Rehan 塔里克, B.S.1保罗 Chittick, m.s.D.2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2科威尔健康，皇家橡树，密歇根州
介绍
围手术期抗生素预防(PAP)的实施是一种广泛使用的策略，用于确保在包括髋关节和膝关节置换术和器官移植在内的各种外科手术过程中手术部位感染(ssi)最小化. 尽管PAP广泛实施, 在理解什么是适当的PAP方面存在差距. 这可能部分是由于缺乏一种反馈机制来教育医生哪些抗生素真正适合预防某些外科手术引起的ssi. 该项目的目标是设计一个信息丰富的手术预防记分卡，医生可以使用它来确定哪种抗生素适合PAP. 我们感兴趣的是，我们的质量改进工具将对博蒙特皇家橡树医院适当的围手术期预防服务产生影响.
方法
我们进行了一项回顾性研究，回顾了在博蒙特皇家橡树医院进行的为期1周的多次外科手术，没有排除标准. 使用Epic EMR系统访问患者图表以收集有关药物的数据, 剂量, 持续时间, 以及给药的时间. 在SharePoint上按手术类型整理数据，在Excel中完成数据分析和计分卡制作.
结果
在药物选择方面，90%以上的时间抗生素预防的实施是适当的, 剂量, 和持续时间. 然而, 在所有外科手术中，正确使用抗生素的时间只有大约27%, 大多数抗生素在切口后30分钟内使用.
结论
结果表明，虽然抗生素的选择是正确的, 给, 按照建议的时间注射, 抗生素经常在推荐的时间间隔之外施用，太接近切口时间. 这突出了一个改进的领域，应该以更大的样本量进行调查，以优化围手术期抗生素预防和预防手术部位感染.
关于急救中心使用率的在线患者信息评估
瑞秋·特兰，B.S.1史蒂文·约瑟夫，m.s.D.2
1十大菠菜台子威廉博蒙特医学院，罗彻斯特，密歇根州
2急诊科，威廉博蒙特大学医院，皇家橡树，密歇根州
介绍
如果没有做出正确的决定，患者在寻求紧急医疗护理时做出的决定就会带来风险和模糊性. 病人越来越容易接触到互联网, 在寻求医疗保健之前，他们经常上网搜索. 本研究的目的是评估关于患者决定寻求紧急护理的在线信息的可读性和可靠性.
方法
“我应该去急诊室吗??在3个搜索引擎中被输入. 从每个网站中选出前10个网站并进行筛选. 为每个源分配了一个类别. 对于每个网站，使用DISCERN工具评估质量. 使用Flesch Reading Ease Score (FRE)评估可读性。, Flesch-Kincaid等级(FKGL)和射雾指数(GFI). 每个网站还使用WAVE网站可访问性评估工具进行调查，以识别潜在的可访问性错误.
结果
筛选后, 包括20个网站, 14份医疗保险，两份保险, 新闻, 和政府. 其中14个网站公布了发布日期. 辨别的中位数得分为53，相当于“良好”的质量. 网站的质量不取决于类别或是否显示出版日期. FRE中位数为59.相当于“相当难”读. FKGL的中位数为(8.2)和GFI (11).9)分别对应于八年级和高中的阅读水平. 网页可访问性错误的中位数是14. 最高质量的信息来自美国国立卫生研究院. 最易读的网站来自犹他大学健康中心.
结论
患者使用紧急医疗服务的在线信息的可读性和可靠性不足. 健康信息网站应引导患者获得可读、可靠的信息，并针对患者的症状提供个性化的信息.
